硕通镜治疗上尿路结石的有效性与安全性
Chinese Journal of Urology(2017)
摘要
目的 探讨硕通镜治疗上尿路结石的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2014年7月至2017年2月采用硕通镜下钬激光碎石术治疗的823例上尿路结石患者的临床资料.男470例,女353例.年龄19 ~ 86岁(52.1±12.7)岁.结石最大径1.4~5.3 cm(2.8±1.8)cm.根据结石最大径分组,≤2.0 cm组112例(13.6%),2.1 ~3.0 cm组395例(48.0%),3.1 ~4.0 cm组257例(31.2%),>4.0 cm组59例(7.2%).肾结石508例(61.7%),输尿管上段结石196例(23.8%),肾结石合并输尿管上段结石119例(14.5%).手术均采用全麻,患者取截石位.在F3输尿管支架管引导下置入输尿管通道鞘,硕通镜沿鞘上行至肾盂、肾盏寻找到结石后,钬激光碎石,并用负压吸引器清石.统计分析结石清除率(SFR)和术后并发症情况.结果 本研究823例患者中,一期手术663例,二期手术160例.手术时间23 ~ 145 min(74.8±35.3) min.术后住院时间1~5d(1.9±0.8)d.术后1d的SFR为75.6%(622/823),术后1个月SFR为83.8%(690/823).≤2.0 cm组、2.1~3.0 cm组、3.1 ~4.0 cm组、>4.0 cm组术后1d的SFR分别为89.3% (100/112)、82.5%(326/395)、61.1% (157/257)、52.5% (31/59);术后1个月SFR分别为95.5% (107/112)、87.6%(346/395)、72.0%(185/257)、61.0% (36/59),差异有统计学意义(均P<0.05).823例术后91例(11.1%)发热,16例(1.9%)输尿管损伤,5例(0.6%)出现严重血尿,10例(1.2%)发生石街,3例(0.4%)发生肾周血肿,经相应处理后均治愈.结论 硕通镜治疗上尿路结石清石率高、安全性好.
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关键词
Shuo Tong ureteroscopy,Upper ureteric stones,Stone free rate,Complication
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