硕通镜治疗上尿路结石的有效性与安全性

目的 探讨硕通镜治疗上尿路结石的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2014年7月至2017年2月采用硕通镜下钬激光碎石术治疗的823例上尿路结石患者的临床资料.男470例,女353例.年龄19 ～ 86岁(52.1±12.7)岁.结石最大径1.4～5.3 cm(2.8±1.8)cm.根据结石最大径分组,≤2.0 cm组112例(13.6％),2.1 ～3.0 cm组395例(48.0％),3.1 ～4.0 cm组257例(31.2％),＞4.0 cm组59例(7.2％).肾结石508例(61.7％),输尿管上段结石196例(23.8％),肾结石合并输尿管上段结石119例(14.5％).手术均采用全麻,患者取截石位.在F3输尿管支架管引导下置入输尿管通道鞘,硕通镜沿鞘上行至肾盂、肾盏寻找到结石后,钬激光碎石,并用负压吸引器清石.统计分析结石清除率(SFR)和术后并发症情况.结果 本研究823例患者中,一期手术663例,二期手术160例.手术时间23 ～ 145 min(74.8±35.3) min.术后住院时间1～5d(1.9±0.8)d.术后1d的SFR为75.6％(622/823),术后1个月SFR为83.8％(690/823).≤2.0 cm组、2.1～3.0 cm组、3.1 ～4.0 cm组、＞4.0 cm组术后1d的SFR分别为89.3％ (100/112)、82.5％(326/395)、61.1％ (157/257)、52.5％ (31/59);术后1个月SFR分别为95.5％ (107/112)、87.6％(346/395)、72.0％(185/257)、61.0％ (36/59),差异有统计学意义(均P＜0.05).823例术后91例(11.1％)发热,16例(1.9％)输尿管损伤,5例(0.6％)出现严重血尿,10例(1.2％)发生石街,3例(0.4％)发生肾周血肿,经相应处理后均治愈.结论 硕通镜治疗上尿路结石清石率高、安全性好.