成人后踝骨折夹层骨块的特征

目的 统计成人踝关节骨折中后踝夹层骨块的发生率、形态特征及与后踝骨折类型的关系.方法 回顾性研究2014年1月至2016年1月369例成人踝关节骨折患者资料,其中247例有后踝骨折,男109例,女138例;年龄18～85岁,平均(48.87±16.35)岁.分析247例患者术前X线片及CT资料,统计后踝夹层骨块的发生率;将后踝夹层骨块按位置(外1/3、中1/3和内1/3)、大小(矢状径＜2 mm、2～5 mm和＞5 mm)及形态(游离、折叠、压缩骨块)分类,描述其形态特征;将后踝骨折按照Bartonícek分型,研究后踝夹层骨块与后踝骨折类型的关系;以分离＞2 mm,或有＞2 mm的台阶为标准,统计术后复位不良率.结果 247例后踝骨折中有106例有后踝夹层骨块,后踝骨折的夹层骨块发生率为42.91％(106/247),踝关节骨折夹层骨块的发生率为28.73％(106/369),其中矢状径＞2 mm的夹层骨块为81例,其在后踝骨折中的发生率为32.79％(81/247),＞5 mm的夹层骨块33例,其在后踝骨折中的发生率为13.36％(33/247).64.15％(68/247)的夹层骨块发生在外1/3.247后踝骨折中,Bartonícek Ⅰ型22例(8.91％,22/247),Ⅱ型122例(49.39％,122/247),Ⅲ型54例(21.86％,54/247),Ⅳ型49例(19.84％,49/247);Ⅰ型后踝骨折夹层骨块的发生率为4.54％(1/22),Ⅱ型40.16％(49/122),Ⅲ型70.37％(38/54),Ⅳ型36.73％(18/49),Ⅲ型后踝骨折夹层骨块发生率明显高于其他类型后踝骨折的夹层骨块发生率.43例夹层骨块矢状径＞2 mm的患者术后行CT检查,其中19例复位不良,占44.19％(19/43).结论 后踝夹层骨块在后踝骨折中具有较高的发生率,绝大部分夹层骨块分布在后外侧,BartonícekⅢ型后踝骨折中夹层骨块的发生率最高.