抗反转录病毒治疗后艾滋病患者 CD4 +／CD8 +T 淋巴细胞比值恢复正常的影响因素

目的 探讨抗反转录病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)后艾滋病患者CD4 +／CD8 +T淋巴细胞比值恢复正常的影响因素.方法 收集国家艾滋病抗病毒治疗信息管理系统中云南省玉溪市2006年1月1日至2016年12月31日接受ART的1 188例艾滋病患者资料,采用回顾性队列研究方法,利用寿命表计算ART后CD4 +／CD8 +T淋巴细胞比值恢复正常率.采用Cox比例风险模型分析ART后CD4 +／CD8+T淋巴细胞比值恢复正常的影响因素.组间比较采用秩和检验.结果 1 188例艾滋病患者随访时间为3.8(1.0～10.8)年,ART后,95例患者CD4 +／CD8 +T淋巴细胞比值恢复正常,恢复正常率为1.89(95%CI 1.52～2.27)／100人年,平均恢复正常时间为9.4年.第1、3、5、7、9年CD4+／CD8 +T淋巴细胞比值累计恢复正常率分别为0.02、0.06、0.11、0.19、0.37. Cox多因素模型结果显示,经异性性行为感染患者CD4 +／CD8 +T淋巴细胞比值恢复正常的可能性是静脉药瘾者的3.709(95%CI 1.781～7.726)倍.基线CD4 +T淋巴细胞计数为350～499／μL、≥500／μL组患者,ART后CD4 +／CD8 +T淋巴细胞比值恢复正常的可能性分别是基线CD4 +T淋巴细胞计数 ＜200／μL 组的2.792 (95%CI 1.196 ～6.519)倍和3.832(95%CI 1.648～8.913)倍.相较于基线CD4 +／CD8+T淋巴细胞比值≤0.20组,基线CD4 +／CD8+T淋巴细胞比值越高,ART后比值恢复正常的可能性越大[风险比( hazard ratio,HR)＞1,均P＜0.01].结论 ART后艾滋病患者CD4 +／CD8 +T淋巴细胞比值恢复正常与基线CD4 +T淋巴细胞计数、基线CD4 +／CD8 +T淋巴细胞比值和感染途径有关.