儿童舟骨骨折的诊治

目的 总结诊治12例儿童舟骨骨折的经验,为早期、正确地治疗儿童舟骨骨折提供参考和依据.方法 1999年1月～2006年12月间诊治12例儿童舟骨骨折,男9例,女3例,年龄10～15岁,平均12.5岁;右侧10例,左侧2例.根据改良Herbert舟骨骨折分型,12例患儿中A1型1例,A2型3例,B1型1例,B2型2例,B3型1例,D1型3例,D2型1例.4例新鲜稳定型骨折、2例新鲜不稳定骨折以及2例D1型骨折予以石膏外同定治疗;1例骨折块移位>1mm的B2型骨折闭合复位失败后予以切开复位内固定术;1例B3型及1例D1型骨折分别行经皮DTJ空心螺钉内同定术;1例D2型骨折行切开复位、克氏针、螺钉内固定、游离髂骨移植术.结果 石膏外同定治疗的8例患儿均于术后平均7.2周获得了临床骨愈合,术后所有患儿均无腕痛,患手握力平均恢复至健侧的91%,患侧腕关节屈伸活动度平均恢复至健侧的93%.经手术治疗的4例患儿于术后平均7.8周(B2型5周,B3型5.5周,D1型7周,D2型12周)获得了骨愈合,除1例D2型有轻度腕痛外其余3例均无腕关节症状,术后患手握力恢复至健侧的平均90%,患侧腕关节屈伸活动度恢复至健侧的平均91%.所有手术患儿切口均Ⅰ期愈合,无感染等并发症的发生.结论 儿童舟骨骨折临床及X线表现相对较隐匿,早期正确的诊断和确切的外固定是预防骨折不愈合和骨不连的关键,植骨+内固定是舟骨骨不连的有效治疗手段.