激发态甲状腺球蛋白评估分化型甲状腺癌131I清甲治疗后转移的临床价值

目的 确定TSH激发状态下Tg(sTg)诊断DTC转移的临界值,并探讨sTg/抑制态Tg比值对诊断的增益价值.方法 回顾性分析2008年8月至2014年12月330例DTC术后行清除残留甲状腺组织治疗的患者(男87例、女243例,年龄12～ 70岁),患者血清TgAb水平均正常.综合B超、CT、WBS等结果,将患者分为无转移组(147例)和转移组(183例).分别监测2组的抑制态Tg和sTg值,采用Mann-Whitney秩和检验比较2组sTg差异,并利用ROC曲线分析sTg、sTg/抑制态Tg比值与DTC转移的关系,推算临界值.结果 无转移组和转移组的sTg分别为1.0(0.1,2.0)μg/L和36.5(3.9,126.7) μg/L,差异有统计学意义(u=-6.642,P＜0.05).发生转移时sTgROC的AUC为0.85,临界值为2.05 μg/L(灵敏度为85.2％,特异性为67.3％,准确性为82.3％).当sTg ＜2.05μg/L时,sTg/抑制态Tg比值ROC的AUC为0.941,临界值为4.3(灵敏度为93.3％,特异性为88.2％,准确性为92.3％).结论 sTg对DTC术后是否转移有一定诊断价值,临界值为2.05 μg/L.利用sTg/抑制态Tg比值可对sTg值进行有效校正,提高sTg对DTC术后转移诊断的准确性.