影响中老年缺血性脑卒中患者远期生活质量的多因素分析

目的 探讨首发缺血性脑卒中(IS)偏侧肢体功能障碍患者远期生活质量(QOL)的影响因素. 方法 前瞻性研究,连续入选商丘市第一人民医院神经内科2012年11月至2013年7月入院的首发IS偏侧肢体功能障碍患者126例,入组后收集患者一般资料并采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良的Rankin Scale(MRS)评分进行评估,在患者发病后2～3年采用NIHSS、MRS评分、Barthel指数(BI)、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)再次随访.通过单因素分析分别筛选出与远期QOL具有相关性的因素后,使用多元逐步回归对QOL的影响因素进行分析. 结果 首发IS偏侧肢体功能障碍患者远期QOL总分平均为(181.5±46.4)分,各单项评分精力(10.4±4.3)分、家庭角色(10.8±4.2)分、语言(21.2±6.2)分、活动(22.5±7.6)分、情绪(18.5±6.3)分、个性(10.1±4.4)分、自理能力(19.2±5.9)分、社会角色(16.1±7.0)分、思维(11.7±3.3)分、上肢功能(19.1±6.6)分、视力(14.0±2.0)分、工作/劳动(8.7±4.1)分.多元逐步回归结果显示,远期QOL影响因素包括远期NIHSS评分(β=-0.376,P＜0.01)、远期HAMD评分(β=--0.375,P＜o.01)、有无高血压病史(β=-0.178,P＜0.05).其中HAMD评分影响QOL的9个领域,其次是远期NIHSS评分影响QOL的6个领域. 结论 缺血性脑卒中偏侧肢体功能障碍患者远期QOL下降的预测因素包括远期NIHSS评分较重、远期卒中后抑郁症状较重、发病初期合并高血压病.提示身体结构和功能损伤的恢复、高血压的控制及卒中后抑郁症状的有效预防和治疗等可能是提高缺血性脑卒中偏侧肢体功能障碍患者远期QOL的重要措施.