累及鞍下颅咽管瘤的临床特点及治疗分析

目的 探讨侵犯颅底、蝶窦、鼻窦和鼻咽部的累及鞍下颅咽管瘤的临床特点和治疗情况.方法 纳入14例1988年8月至2014年12月收治的累及鞍下颅咽管瘤患者,回顾性分析其临床特点和治疗情况.结果 14例中,男/女为9/5,9例＞15岁;占同期收治的全部颅咽管瘤患者的0.54％(14/2 582).单纯累及鞍下型9例,累及鞍上、鞍下型5例;单纯实体性4例,单纯囊性8例,囊实性2例.临床表现主要为头痛、鼻塞、视力视野障碍、垂体功能低下等.4例行开颅手术肿瘤切除(3例大部分切除辅助外放射治疗,1例部分切除辅助肿瘤内间质放疗),2例行内镜引导下经鼻蝶窦入路肿瘤切除(1例全切除,1例次全切除辅助肿瘤内间质放疗),2例行显微镜下经鼻蝶窦手术切除(1例次全切除辅助伽玛刀治疗,1例次全切除辅助肿瘤内间质放疗),5例行立体定向32P肿瘤内间质放疗,1例无症状者接受临床观察.随访9 ～ 168个月(中位数为28个月),肿瘤消失2例,明显缩小10例,稳定2例.临床症状消失5例,好转8例,无症状观察者无新症状出现.结论 累及鞍下颅咽管瘤的患者较少见,常累及颅底、蝶窦、鼻窦和鼻咽部.手术全切除较困难,根据病变性质及侵及范围选择个体化治疗,疗效较满意.