内镜切除术对十二指肠占位性病变的价值研究

目的 评价内镜黏膜切除术(EMR)和内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗十二指肠病变的疗效及安全性.方法 回顾性分析2010年1月至2015年12月在中国人民解放军总医院消化内科应用EMR、ESD治疗的12例十二指肠占位性病变的临床资料.结果 12例患者于咽部局麻或全麻下行十二指肠病变EMR或ESD治疗,手术操作均顺利完成.12例患者中男9例、女3例,平均年龄50.0岁(33.0~62.0岁).病变位于十二指肠球部8例、十二指肠降部4例.病灶直径1.2 cm(0.5~3.0 cm);病变来源于黏膜层3例,包括高级别上皮内瘤变2例、绒毛状-管状腺瘤1例.来源于黏膜下层者9例,包括神经内分泌肿瘤3例、间质瘤1例、平滑肌瘤1例、脂肪瘤1例、Brunner腺瘤1例、异位胰腺1例、慢性炎症1例.术后穿孔发生率为8.3%(1/12),经内科保守治愈.术中出血较少,均经镜下止血后顺利完成操作.无感染及狭窄等并发症发生.患者术后平均住院天数6.0 d(1.0~12.0 d);平均随访时间23.8个月(3.0~73.0个月),所有患者未见复发.结论 EMR及ESD是治疗十二指肠占位性病变安全、有效的方法,具有良好的临床应用价值.