改良岩下窦静脉采血在库欣病诊断中的应用

目的：岩下窦静脉采血( inferior petrosal sinus sampling, IPSS)有助于确认ACTH依赖性库欣综合征患者中ACTH肿瘤的分泌来源,但存在一定的假阴性。本研究拟通过催乳素校正来改良IPSS技术,探讨其在库欣病诊断中的临床意义。方法纳入93例ACTH依赖性库欣综合征患者,包括87例库欣病和6例异位ACTH综合征患者。所有患者均进行了催乳素校正的IPSS检查。结果库欣病患者ACTH岩下窦/外周( inferior petrosal sinus to peripheral gradient, IPS/P)比值和催乳素校正IPS/P比值均显著高于异位ACTH综合征患者[11.3(5.0~22.4)对1.4(1.2~2.0),3.3(1.9~4.8)对0.5(0.2~1.0),均P<0.01]。非改良IPSS的假阴性率为10.3%；经催乳素校正后,IPSS诊断准确性从89.2%提高到96.8%。与其它定位诊断试验比较,催乳素校正IPSS的敏感性和特异性最高。结论 IPSS对鉴别ACTH肿瘤来源而言是一种可信度很高的检查,采用催乳素校正能减少IPSS假阴性结果,有效提高诊断准确性。