中分子羟乙基淀粉对脓毒性休克患者血流动力学和组织灌注的影响

目的 探讨中分子羟乙基淀粉(中分子羟乙基淀粉)对外科手术后脓毒性休克患者血流动力学和组织灌注的影响.方法 对20例脓毒性休克患者用中分子羟乙基淀粉进行液体复苏治疗,分别于复苏前、复苏达标后测定血流动力学指标、血乳酸浓度、胃黏膜二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压的差值(Pg-aCO2)、氧输送(DO2)和氧消耗(VO2).结果 复苏达标后心脏指数(cardiacindex,CI)从复苏前的(4.4±1.0)L·min-1·m-2上升至(5.9±1.4)L·min-1·m-2(P＜0.01);左心室每搏工作指数(left ventricular stroke work index,LVSWI)从复苏前的(37±12)J/m2上升至(51±14)J/m2(P＜0.01);体循环血管阻力指数(systemic vascular resistance index,SVRI)从复苏前的(1069±408)kPa·s·L-1·m-2上升至(1384±485)kPa·s·L-1·m-2(P＜0.01);血乳酸浓度从复苏前的(8±3)mmol/L下降至(6±4)mmol/L(P＜O.01);Pg-aCO2从复苏前的(16±7)mm Hg下降至(12±6)mm Hg(P＜0.01);DO2从复苏前的(586±185)ml·min-1·m-2上升至(802±204)ml·min-1·m-2(P＜0.01),VO2变化不明显.结论 中分子羟乙基淀粉可以改善脓毒性休克患者的血流动力学指标和组织灌注.