新辅助化疗对乳腺癌患者围手术期炎性因子及术后早期痛觉敏感性的影响

目的 探讨新辅助化疗对行乳腺癌改良根治术的女性患者围手术期炎性因子及术后早期痛觉敏感性的影响.方法 采用队列研究设计.择期行乳腺癌改良根治术的女性患者80例,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级.根据是否接受新辅助化疗分为新辅助化疗组(N组)和对照组(C组),每组40例.所有患者均接受标准麻醉方案.记录患者一般情况、术中指标(手术时间、术中失血量及输液量、麻醉药物用量等)及术后指标(术后不良反应等).于麻醉开始前即刻(T1)、气管插管后即刻(T2)、手术切皮后即刻(T3)、拔出气管导管后即刻(T4)及术后24 h(T5)分别采集外周静脉血3 ml,检测血清IL-1β、IL-6、IL-8、转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)的水平.采用疼痛数字评分法(Numerical Rating Scale,NRS)对患者T5、术后48 h(T6)、术后72 h(T7)进行疼痛评分.如患者术后NRS＞4分,静脉给予奈福泮20 mg镇痛,30 min后再次评估. 结果 N组T5～T7时点NRS评分均高于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).N组T1 ～T5各时间点IL-1β、IL-6、IL-8的浓度均高于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).N组T1 ～T5各时间点TGF-β浓度均低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 新辅助化疗可增加乳腺癌改良根治术患者术后24～72 h的急性疼痛程度,可能与化疗药物使围手术期炎性因子IL-1β、IL-6、IL-8的表达增高、TGF-β的表达降低有关.