早期鼻咽癌螺旋断层放疗颈部皮肤受量的剂量学研究

目的 探索早期鼻咽癌螺旋断层放射治疗(Tomotherapy)计划设计过程中降低颈部皮肤受照剂量的方法.方法 采用简单随机抽样法选取17例已接受螺旋断层放射治疗的早期鼻咽癌病例,将各病例颈部外轮廓内缩3 mm生成新的组织器官即颈部皮肤组织,同时清除各靶区与颈部皮肤组织的交叉部分;针对上述处理过的病例进行两组计划设计,常规(TP)组按照常规计划方法进行螺旋断层放疗计划设计;新计划(NP)组是将颈部皮肤组织作为危及器官进行剂量限制计划设计;比较两组计划中各靶区以及危及器官的剂量参数、机器跳数以及治疗时间等参数.结果 两组计划均能满足临床处方要求,两组计划各靶区的D98、D95以及D2差异均无统计学意义(P ＞0.05);NP组的脑干Dmax、脊髓D1cm3、右侧腮腺Dmean高于TP组接受的剂量(t=2.47、2.34、2.77,P＜0.05),左颞颌关节Dmax较TP组低(t=2.30,P＜0.05),皮肤V30、V40、V50、V60比TP组明显降低(t=8.37、6.02、5.82、4.89,P＜0.05).NP组单次总机器跳数比TP组平均减少6.3％,单次实际执行时间比TP组平均减少8.1％.结论 早期鼻咽癌螺旋断层放射治疗应该勾画颈部皮肤,并在计划设计过程中将其作为危及器官进行剂量限制,该方法能够有效降低颈部皮肤受照剂量,减轻放射治疗过程中皮肤反应,提高患者生活质量.