SHA．LIN 评分系统的建立及其在预测经皮肾镜取石术结石清除率中的价值

目的：探索建立SHA．LIN（砂淋）肾结石评分系统，探讨SHA．LIN评分系统用于经皮肾镜取石术（ PCNL）的临床价值。方法通过文献检索及复习确定预测变量并建立SHA．LIN评分系统，评分系统共纳入6个变量，包括S（结石负荷）、H（肾积水程度）、A（解剖分布）、L（通道长度）、I（结石CT值）、N（肾盏数目）。回顾性分析2011年6月至2015年3月收治的116例行PCNL的肾结石患者的临床资料，收集患者的一般情况、术前情况、结石特征及围手术期情况等，利用术前泌尿系CT平扫＋三维重建影像资料，对影响结石清除状态的变量进行测量。根据SHA．LIN评分系统对患者术前结石特征进行评分，分析SHA．LIN评分与结石清除情况、手术时间、估计失血量、住院天数、术后并发症等临床数据的关系。绘制受试者工作特征曲线检测SHA．LIN评分预测结石清除状态的敏感性和特异性。结果116例患者的 SHA．LIN 评分为（9．13±2．24）分，结石清除率为75．9％（88／116），32例（27．6％）出现术后并发症。结石清除组的SHA．LIN评分为（8．27±1．62）分，残留组为（11．86±1．72）分，组间比较差异有统计学意义（t＝-10．069，P＝0．000）。 SHA．LIN评分与术后结石清除状态（ P＝0．000）、手术时间（ P＝0．000）、估计失血量（ P＝0．011）均相关，但与术后并发症及住院天数均不相关（ P＞0．05）。 SHA．LIN评分受试者工作特征曲线的曲线下面积为0．923，95％CI为0．870～0．975。结论 SHA．LIN肾结石评分系统能预测PCNL的术后结石清除状态，具有完善病情评估的作用，但仍应进一步研究以证实其预测围手术期情况及术后并发症的能力。