代谢综合征及其代谢组分与T1期高级别膀胱癌的预后关系

目的 探讨代谢综合征(metabolic syndrome,MS)及其各组分与T1期高级别膀胱癌的预后关系.方法 回顾性分析2010年1月至2014年6月收治的200例原发性T1期高级别膀胱癌患者的临床资料,男155例,女45例.年龄24 ～ 86岁,平均66岁.根据病史或血糖水平将患者分为糖尿病组41例(20.5％)和非糖尿病组159例(79.5％);根据体重指数(body mass index,BMI)分为肥胖组(≥25 kg/m2)98例(49.0％)和非肥胖组(＜25 kg/m2) 102例(51.0％);根据血压水平分为高血压组71例(35.5％)和非高血压组129例(64.5％).分析MS及其各组分与膀胱肿瘤复发、进展的关系,应用Kaplan-Meier法评价MS及其各组分对肿瘤无进展生存期(progress-free survival,PFS)及无复发生存期(recurrence-free survival,RFS)的影响,用Cox回归模型多因素分析评价MS及其各组分与膀胱癌PFS及RFS的关系.结果 本组200例中,16例(8.0％)伴MS.肿瘤复发121例(60.5％),进展84例(42.0％).糖尿病组与非糖尿病组患者的平均RFS分别为21.7个月和29.3个月,差异有统计学意义(x2 =10.115,P =0.001);平均PFS分别为32.8个月和39.8个月,差异有统计学意义(X2=14.760,P＜0.001).肥胖组与非肥胖组的平均RFS分别为34.7个月和42.0个月,差异有统计学意义(X2=16.077,P＜0.001);平均PFS分别为22.8个月和32.6个月,差异有统计学意义(X2=16.174,P＜0.001).MS组与非MS组的平均RFS分别为21.5个月和28.4个月,差异有统计学意义(x2=5.429,P=0.02);平均PFS分别为35.1个月和38.7个月,差异有统计学意义(x2=3.854,P＜0.05).Cox多因素生存分析显示糖尿病、肥胖可增加T1期高级别膀胱癌复发(HR=0.559,P＜0.001;HR=0.492,P＜0.001)和进展(HR=1.792,P=0.013;HR=2.498,P＜0.001)的风险.结论 糖尿病、肥胖是T1期高级别膀胱尿路上皮癌复发、进展的高危因素,而MS与T1期高级别膀胱尿路上皮癌的预后无关.