改良肘关节前侧入路治疗尺骨冠状突骨折

目的 探讨经肱动静脉和正中神经间隙的改良前侧入路治疗尺骨冠状突骨折的临床效果. 方法 2012年6月-2013年1月应用改良前侧入路治疗尺骨冠状突骨折11例,其中男8例,女3例;年龄19 ～55岁[(42.7±9.8)岁].致伤原因:交通伤7例,摔伤3例,击打伤1例.单纯尺骨冠状突骨折4例,“恐怖三联征”7例.按Regan-Morrey分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型5例;按O'Driscoll分型:冠状突尖骨折4例,冠状突前内侧面骨折5例,基底部骨折2例.记录手术时间、术中出血量及术后并发症等.术后随访记录伤肘和正常肘的屈伸旋转活动度,并与正常侧进行比较.应用梅奥肘关节功能指数(MEPI)评分评价肘关节功能. 结果 改良前侧入路肱动静脉与正中神经之间纵向分离长度约8 cm,横向牵拉宽度约5 cm,在桡侧和尺侧的手术操作角度达50°,远侧和近侧达60°.患者均获得随访,骨折愈合良好.屈肘(130.7±5.0)°,为正常侧的96.6％;伸肘(7.6±8.1)°,为正常侧的84.0％;旋前(86.9±3.8)°,为正常侧的98.2％;旋后(85.6±6.0)°,为正常侧的96.7％.MEPI评分均＞75分. 结论 改良前侧入路相对安全且操作简单,术后功能恢复满意,为冠状突骨折的手术治疗提供一种新的入路选择.