腔壁贴合型金属支架治疗急性胰腺炎胰周液体积聚27例的价值分析

目的 评估腔壁贴合型全覆膜自膨式金属支架(LAMS)在治疗胰周液体积聚(PFC)中的应用价值.方法 纳入2015年7月至2017年7月在南京大学医学院附属鼓楼医院消化内镜中心应用LAMS行超声内镜引导下穿刺引流治疗PFC的患者.纳入标准为首次接受治疗;年龄≥18周岁;PFC直径＞6 cm且有压迫现象等临床表现,或持续观察见直径增大,或出现感染征象;病程＞4周,且囊肿壁和消化管壁间距离≤1 cm;排除其他胰腺囊性病变,如浆液性囊腺瘤(癌)、黏液性囊腺瘤(癌)、实性假乳头状瘤等.回顾性分析所有纳入患者的临床资料,并总结其疗效及术后并发症发生情况.结果 共纳入27例PFC患者,均成功穿刺并置人LAMS,PFC完全引流率为96.3％(26/27).LAMS维持时间的中位数为26 d,范围为4～135 d.17例患者通过LAMS行清创治疗,清创次数为(2.5±1.3)次.2例患者行内镜下逆行胰胆管造影术并放置胰管支架,5例行体外经皮穿刺引流,1例行外科手术引流.27例PFC患者中,发生并发症8例(29.6％),包括支架移位2例,术后感染3例,穿孔2例,出血1例,均在保守治疗后好转;无患者死亡.结论 LAMS在PFC的治疗中有效且相对安全,可能会改变PFC的临床治疗策略.