Nuss术治疗小儿漏斗胸的CT指数评估

目的 探讨采用CT指数客观评估Nuss手术治疗小儿漏斗胸效果的价值.方法 2005年5月至2009年1月,采用胸腔镜辅助下改良Nuss术治疗115例中重度漏斗胸患儿,将已拔除钢板的30例患儿作为研究对象.采用胸部CT扫描分别测量术前、Nuss术后、拔除钢板后的CT指数,进行对比研究.选取年龄匹配的30例排除胸部畸形的患儿作为对照组.将实验组分为小年龄组(≤10岁)22例及大年龄组(>10岁)8例;对称型组18例及不对称型组12例;中度组(CT指数≤5)18例及重度组(CT指数>5)12例.各组之间进行对比及统计分析.结果 实验组Nuss术后以及拔除钢板后的CT指数与术前进行配对t检验显示差异均具有统计学意义(P<0.001),拔除钢板后CT指数与Nuss术后相比,差异无统计学意义(P=0.472),并且与对照组的2.48±0.24相比,差异无统计学意义(P=0.057).小年龄组与大年龄组Nuss术后及拔钢板后的CT指数与术前相比,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组之间相比,差异均无统计学意义(P=0.093,P=0.116).对称型组和不对称型组Nuss术后及拔钢板后的CT指数与术前相比,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组之间相比,差异均无统计学意K(P=0.281,P=0.610).中度组和重度组Nuss术后及拔钢板后CT指数与术前相比,差异均有统计学意义(P<0.05),两组之间Nuss术后相比,差异有统计学意义(P<0.05),但拔钢板后差异无统计学意义(P=0.093).结论 CT指数可以客观地评估Nuss术矫治小儿漏斗胸术后乃至拔除钢板后的手术效果.无论年龄、畸形类型及畸形程度,Nuss手术均能取得良好效果.