近端-远端臂丛神经阻滞用于手外科短小手术的效果

目的 评价近端-远端臂丛神经阻滞用于手外科短小手术的效果.方法 行手掌及手指部位手术的患者100例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18～64岁,体重45～ 90 kg,性别不限.采用随机数字表法分为2组(n=50):近端-远端臂丛神经阻滞组(A组)和近端臂丛神经阻滞组(B组).A组喙突旁入路给予1％利多卡因20 ml+前臂尺神经、桡神经、正中神经分别给予0.35％罗哌卡因5 ml;B组喙突旁入路给予0.35％罗哌卡因20 ml.于神经阻滞操作前5 min静脉滴注舒芬太尼0.1μg/kg,同时经10 min静脉输注右美托咪定负荷剂量0.8μg/kg,然后以0.4μg·kg-1·h-1的速率持续静脉输注至术毕.局麻药给药结束后15 min时,采用针刺法测定阻滞效果满意后开始手术.分别于给予局麻药结束后2、3、4、6、8、10和12 h(T1-7)时,测定上臂肌力,记录肌力恢复(肌力≥3级)情况;同时记录VAS评分,当VAS评分≥4分时,肌肉注射曲马多100 mg,记录曲马多使用情况.记录不良事件(局麻药中毒、气胸、过敏反应、神经损伤、恶心呕吐等)的发生情况,记录止血带反应发生情况.结果 与B组比较,A组T2-6时点肌力恢复率升高(P＜0.05),曲马多使用率差异无统计学意义(P＞0.05);B组T6时开始使用曲马多,而A组T7时才开始使用曲马多.结论 近端-远端臂丛神经阻滞可安全有效地用于手外科短小手术,且有利于患者术后肌力恢复快.