N1-3期睾丸精原细胞瘤患者的生存研究

目的 探究N1-3期睾丸精原细胞瘤(TS)患者疾病特异性生存率(DSS)的独立预测因素,并构建诺模图对患者5年DSS进行个体化预测.方法 回顾性分析2004年1月至2015年12月在美国癌症研究所SEER数据库登记的N1-3期TS患者的临床病理资料.运用Kaplan-Meier法计算患者5年总生存率(OS)和DSS,log-rank检验评价亚组间的生存差异;采用Cox多因素回归分析确定DSS的独立预测因素,并运用R软件绘制诺模图.计算C-指数并绘制校准图对诺模图的预测性能进行内部验证.结果 TNM分期为ⅢA(HR =5.604,95％ CI为1.252～25.083,P=0.024)、ⅢB(HR=6.710,95％ CI为1.923 ～23.410,P=0.003)及ⅢC期(HR=13.189,95％ CI为3.916～44.420,P＜0.001)、确诊时年龄≥45岁(HR =3.575,95％ CI为2.014 ～6.344,P＜0.001)以及无配偶患者(HR =2.346,95％ CI为1.406～3.914,P=0.001)是DSS的独立危险因素.经内部验证,所建诺模图的区分度为0.751(C-指数=0.751,95％ CI为0.694～0.808);且校准图显示,预测的生存情况与实际生存结果符合度较好.结论 本研究确定了确诊时年龄≥45岁、TNM分期≥ⅢA期及无配偶患者是N1-3期TS患者DSS的独立危险因素,并建立了可以个体化预测N1-3期TS患者5年DSS的诺模图.