CT 及 DWI 对确定食管癌病变长度的病理对照研究

目的：探讨分别依据 CT 扫描及 DWI 确定食管癌病变长度的准确性，为食管癌靶区勾画提供优选的影像学参考方法。方法2012—2013年前瞻性入组35例胸段食管癌患者，根治术前完善食管内窥镜、胸腹 CT 及 DWI 扫描，分别依据各项检查确定病变长度并与手术切除标本病理标本实测长度相比较。分析各种影像学方法所测食管病变长度与病理标本实测长度的符合程度。一致性检验采用组内相关系数（ICC）法及 Bland?Altman 法。结果全组4例患者于 DWI 序列未见高信号表现，假阴性率为11％，均为 T1期，占44％（4／9）。31例可供 DWI 病变长度分析，术后病理标本肿瘤长度为4??58 cm，内窥镜、CT 扫描、b＝600、800、1000 s／ mm2条件下 DWI 图像所测肿瘤长度分别为4??56、5??58、4??41、3??99、3??83 cm，ICC 值分别为0??703、0??764、0??946、0??890、0??882，P 值均为0??000。 Bland?Altman 法分析结果中以内窥镜和 b＝600 s／ mm2条件下 DWI 所测肿瘤长度与病理标本实测长度的一致程度最高。结论 DWI 技术所测食管肿瘤长度与病理标本实测长度较为接近，以 b＝600 s／ mm2条件下病变测量信度为优，DWI 技术对早期食管癌诊断价值有限。