45例腹腔镜辅助胆总管囊肿根治术

目的本研究对腹腔镜先天性胆总管囊肿切除,肝管空肠Roux-Y吻合术进行探讨.方法从2001年6月至2003年9月,共收治先天性胆总管囊肿患儿45例,年龄2个月到12岁.其中42例为囊肿型,平均囊肿直径3.8 cm(2～18 cm);其余3例为梭形,直径分别为1.5、2.0和2.2 cm.本组45例患儿均经腹腔镜行先天性胆总管囊肿切除,肝管空肠Roux-Y吻合术.结果本组45例患儿手术全部成功,手术时间平均为4.3 h(3.5～7.6 h),术中出血量约5～10 ml.本组8例患儿合并肝管狭窄,术中同时行腹腔镜胆总管囊肿切除及肝管成形;6例患儿合并共同管内蛋白栓,术中通过腹腔镜导入肠道或插管冲洗清除.其中1例患儿于术后第1 d发生胆漏,术后第26 d时自愈;其余44例患儿术后恢复顺利,住院时间3～6 d.术后随访3～30个月,无肠粘连梗阻和吻合口狭窄等术后并发症发生.结论经腹腔镜先天性胆总管囊肿切除,肝管空肠吻合术是一种安全可靠的方法,术中胆道造影全面了解胆道的结构,清晰的肝门暴露,准确的囊肿分离和熟练的缝合技术是手术成功的关键.