外周血促甲状腺激素受体mRNA鉴别甲状腺良恶性结节的研究

目的 检测甲状腺结节患者外周血促甲状腺素受体(TSHR) mRNA的表达水平,探讨其在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值.方法 以细针穿刺细胞学检查(FNAC)和(或)术后组织病理学结果为诊断标准,对33例甲状腺良性结节,39例恶性结节患者,以及20名健康对照,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测其外周血TSHR mRNA表达情况.结果 对照组TSHR mRNA表达均为阴性,而良性结节组与恶性结节组术前外周血TSHR mRNA阳性率分别为48.5％和91.2％,二者差异具有统计学意义(P＜0.01).甲状腺癌组术前外周血TSHR mRNA表达水平明显高于对照组、良性组及甲状腺癌术后组(均P＜0.01).采用TSHR mRNA诊断甲状腺癌的敏感性、特异性及准确率依次为91.2％、51.5％和71.6％.采用外周血TSHR mRNA和FNAC二者分别及联合检测时,诊断甲状腺癌的敏感性依次为91.3％、86.9％和100.0％,而准确率依次为84.0％、80.0％和92.0％.外周血TSHR mRNA表达与性别、年龄、结节直径、结节数量之间无明显关联性(均P＞0.05),但在良恶性结节间明显不同(P＜0.01).结论 外周血TSHR mRNA表达水平可作为甲状腺癌的分子标志物,有助于甲状腺良恶性结节的鉴别诊断.