改良型腋窝顶定位穿刺锁骨下位点阻滞麻醉的临床研究

目的 研究腋窝顶定位穿刺锁骨下位点阻滞麻醉的可行性.方法 520例急诊成人上肢手术的患者随机均分为两组:腋窝顶定位穿刺锁骨下位点阻滞麻醉组(观察组)和腋窝内径路阻滞麻醉组(对照组),两组均采用0.375%罗哌卡因,容量(40.0±2.7)ml作为臂丛神经阻滞麻醉药物.比较组间穿刺注药完成后的30 min内,感觉运动阻滞起效时间、感觉运动阻滞效果、各神经分支感觉阻滞效果及神经阻滞综合效果;比较组间穿刺注药完成30 min后,2、4、6、8 h四个时点的视觉模拟评分法(VAS)评分及止血带止痛时间.结果 穿刺注药完成后的30 min内,观察组感觉运动阻滞起效时间显著短于对照组,维持时间显著长于对照组(P＜0.01);组间感觉运动阻滞评分及正中、尺神经阻滞效果差异无统计学意义,肌皮、桡神经阻滞效果显著好于对照组(P＜0.05).穿刺注药完成30 min后,VAS评分各时点组间比较观察组显著小于对照组(P＜0.01),止血带止痛时间组间比较观察组显著长于对照组(P＜0.01).结论 改良型腋窝顶定位穿刺锁骨下位点阻滞麻醉,可提供上肢完善的阻滞技术,取得满意的麻醉效果,并具有较高的安全性.