局部麻醉电视胸腔镜手术诊治开放性胸外伤中的价值

目的 探讨应用局部麻醉电视胸腔镜手术(local anaesthesia video-assisted thoracoscopic surgery,LA-VATS)对开放性胸外伤(open thoracic trauma,OTT)诊治的可行性和优越性.方法 选择2007年2月-2012年6月急诊OTT 78例患者为研究对象,用抛硬币的方法随机分为LA-VATS治疗组(37例)、常规治疗组(41例).LA-VATS治疗组行LA-VATS探查,然后决定下一步治疗方案.常规治疗组按常规方法诊治.对两组胸腔引流量、胸腔管放置时间、住院时间、术后并发症进行对比分析. 结果 LA-VATS治疗组23例LA-VATS完成诊治,14例中转全身麻醉后行单纯VATS辅助小切口剖胸术完成手术治疗.常规治疗组24例完成清创加胸引术,17例在观察治疗一段时间后行全身麻醉剖胸手术治疗.LA-VATS治疗组与常规治疗组术后在胸腔引流量[(195.0±150.8) ml/d∶(480.0±212.3) ml/d](t=-2.675,P＜0.05)、胸腔管放置时间[(2.6±1.4)d∶(3.8±1.9)d](t=-2.318,P＜0.05)、住院时间[(6.4±2.3)d∶(10.9±3.3)d](t=-2.471,P＜0.05)及术后并发症发生率(10.8％∶22.0％) (x2 =4.132,P＜0.05)差异有统计学意义. 结论 LA-VATS对OTT的诊断性探查和简单治疗是安全可行的.