动态增强MRI定量灌注直方图参数对富细胞型子宫肌瘤的诊断价值

目的 探讨动态对比增强MRI(DCE-MRI)定量灌注直方图参数鉴别富细胞型子宫肌瘤的价值.方法 回顾性分析2015年10月至2017年9月在绍兴市人民医院就诊且手术病理证实为子宫肌瘤的71例患者,术前行盆腔DCE-MRI检查并测量各定量灌注参数[包括容量转运常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积分数(Ve)、血管间隙容积分数(Vp)]的直方图参数(中位数、平均值、偏度、峰度、能量、熵).子宫肌瘤按病理分为退变型、普通型、富细胞型.3种病理类型组间资料采用单因素ANOVA方法(方差齐)或多个独立样本Kruskal-Walls检验(方差不齐)比较,两两比较采用LSD法(方差齐)或Mann-Whitney检验(方差不齐)法.筛选有统计学意义的参数绘制ROC曲线,评价各参数的诊断效能.结果 3种不同病理类型子宫肌瘤的Ktrans(中位数、平均值、峰度、能量、熵),Kep(中位数、平均值、偏度、峰度、熵),Ve(中位数、平均值、偏度、峰度),Vp(中位数、平均值、偏度、峰度、能量、熵)差异均有统计学意义(P均<0.05).其中,富细胞组Ktrans、Kep、Vp的(中位数、平均值)与Ktrans(熵)高于退变组和普通组,Ktrans(峰度、能量)、Kep(偏度)低于退变组和普通组;Kep(峰度)低于普通组、而Kep(熵)高于普通组;Ve(中位数、平均值、峰度)、Vp(熵)高于退变组,Ve(偏度)、Vp(偏度、峰度、能量)低于退变组.当Ktrans中位数为0.994/min时,其敏感度为100.0％,特异度73.8％,ROC下面积为0.905;当Ktrans平均值为1.170/min时,其敏感度为90.0％,特异度为85.2％,ROC下面积为0.921;Ktrans(峰度、能量、熵)、Kep(中位数、平均值、偏度、峰度、熵)、Ve(中位数、平均值、偏度)、Vp(中位数、平均值、偏度)ROC下面积较高(0.711～0.872).结论 DCE-MRI定量灌注直方图参数鉴别富细胞型子宫肌瘤具有较高价值.