镶嵌治疗室间隔完整型肺动脉膜性闭锁及重度肺动脉瓣狭窄

目的 探讨镶嵌治疗室间隔完整型肺动脉膜性闭锁及重度肺动脉瓣狭窄的安全性及有效性.方法 回顾性分析大连市儿童医院心脏中心2015年3月至2018年2月收治的室间隔完整型肺动脉膜性闭锁及重度肺动脉瓣狭窄新生儿14例的临床资料.其中,男8例,女6例;年龄1 h～23 d;入院体重(3.6±0.7)kg,范围在2.8～4.9 kg.所有患儿均经胸部正中部分切开胸骨,于右室肺动脉瓣环下方约15～20 mm处缝一荷包,在食道超声引导下穿刺通过肺动脉瓣建立轨道,选择1～1.3倍于肺动脉瓣环的球囊,进行瓣膜扩张.附加手术为非体外循环下改良体肺动脉分流术 、动脉导管结扎术.结果 术后所有患儿均入重症监护室继续治疗,呼吸机辅助时间为(1.7±1.6)d,监护室停留时间为(3.9±2.0)d,术后住院时间为(6.9±2.2)d.全组死亡1例,考虑由于结扎动脉导管,未行改良体肺动脉分流术;余者无围手术期并发症发生.术后经皮氧饱和度为(89.2±7.0)％.随访2～23个月,4例患儿残存轻度肺动脉瓣狭窄,2例肺动脉瓣轻度反流,三尖瓣反流较术前明显减轻,8例已完成双心室根治手术.结论 镶嵌治疗室间隔完整型肺动脉膜性闭锁及重度肺动脉瓣狭窄安全有效,无论动脉导管是否开放,在新生儿期进行,可以促进右心室的发育,为二期双心室根治创造条件.