外科胆道感染病原菌单中心30年变迁

目的 调查单个中心外科胆道感染病原菌30年的变迁和药物敏感性变化.方法 选择北京医院1981-1984、1988-1998和2003-2013三个时间段各100例接受胆总管探查手术患者.术中穿刺胆总管获得胆汁标本,进行细菌培养和药物敏感性实验检查,分析胆道病原菌的变化过程以及药物敏感性的变化.结果 1981-1984年胆汁培养结果以大肠埃希菌(59.2％)和克雷伯菌(28.9％)为主,两者的混合感染比例为16.9％;1988-1998年细菌种类显著增加,大肠埃希菌(33.1％)和克雷伯菌(16.5％)虽排在前,但总比例降至50％以下,混合感染(21.0％)以大肠埃希菌合并铜绿假单胞菌最为常见.2003-2013年细菌种类以革兰氏阴性菌为主(61.8％),大肠埃希菌(20.1％)和铜绿假单胞菌(10.4％)居前,总比例下降;革兰阳性菌所占比例显著增加,其中屎肠球菌(22.2％)成为比例最高的细菌.混合感染显著增加(36％),超过半数是大肠埃希菌合并屎肠球菌;真菌比例(5.6％)较80和90年代显著增加.结论 近年来胆道感染病原菌种类发生显著变化,革兰阳性菌和真菌显著增加.临床应根据细菌药敏实验结果选择合适的抗菌药物,减少细菌耐药性.