过伸性颈椎间盘撕裂伤并脊髓损伤的诊治

目的 探讨过伸性颈椎间盘撕裂伤合并脊髓损伤的影像学特点及前路手术治疗的临床疗效.方法 过伸性颈椎间盘撕裂伤48例,均行X线、CT、MRI检查.采用颈椎前路椎间盘或椎体次全切除+椎体间植骨+内固定术,计算术前、术后美国脊柱损伤协会(ASIA)运动功能评分(AMS)及改善率评价治疗效果.结果 所有患者X线、CT、MRI均提示不同的病理改变,以椎前阴影增宽或伴颈椎前缘撕脱骨折、椎前间隙增宽、椎间盘突出、脊髓压迫及水肿为突出特点.随访10 ～32个月,平均18.5个月,6个月内植骨均获得骨性融合,无钢板、螺钉松动、断裂等并发症.术后2个月和10个月随访时AMS较术前明显增高,运动功能恢复率分别为45.2％和70.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 过伸性颈椎间盘撕裂伤并脊髓损伤行X线、CT、MRI检查具有明显特征,结合临床表现较易诊断.MRI可作为诊断该病的主要手段.确诊后尽早行颈椎前路手术疗效好.