Stanford A型主动脉夹层术后脊髓损伤的危险因素分析

目的 分析Stanford A型主动脉夹层术后脊髓损伤的危险因素.方法 2014年7月至2015年3月,210例Stanford A型主动脉夹层患者于北京市大血管疾病诊疗研究中心行孙氏手术(全弓置换+支架血管象鼻技术),14例(6.7％,14/210)术后发生脊髓损伤.收集并比较术后脊髓损伤和非脊髓损伤患者围手术期的临床资料和主动脉CTA资料.采用多因素logistic回归分析术后发生脊髓损伤的危险因素.结果 单因素分析显示,仅主要肋间动脉(T8-L1)起自假腔与术后脊髓损伤发生密切相关(P=0.000).其他因素差异均无统计学意义.多因素logistic回归分析显示,主要肋间动脉发自假腔(P=0.000)和年龄(P =0.016)与Stanford A型主动脉夹层术后脊髓损伤相关.结论 主要肋间动脉发自假腔,并且术后假腔很快血栓形成是Stanford A型主动脉夹层术后发生脊髓损伤的最直接的危险因素.