四川地区多中心血流感染中非发酵菌的流行病学研究

目的 回顾分析四川地区住院患者血流感染(bloodstream infection,BSI)中非发酵菌的病原菌分布和常见抗生素敏感性结果,探讨四川地区血流感染中非发酵菌的病原学特征.方法收集2015年1月1日至2017年12月31日四川地区9家三甲医院所有血培养分离的非发酵菌,回顾性分析其菌种分布和耐药情况.结果共纳入分离出病原菌6291株.其中,革兰阴性菌3674株(58.4％),革兰阳性菌2617株(41.6％),革兰阳性菌中葡萄球菌属1895株(30.1％),链球菌372株(5.9％),肠球菌317株(5.1％),其他革兰阳性菌33株(0.5％).革兰阴性菌中肠杆菌科3191株(50.7％),非发酵菌389株(6.2％),其他革兰阴性菌94株(1.5％).非发酵菌中分离率前三位的菌株依次为铜绿假单胞菌(136株,35.0％)、鲍曼不动杆菌(126株,32.4％)、嗜麦芽窄食单胞菌(33株,8.5％);非发酵菌在内科、ICU和外科中的分布为167株(42.9％)、112株(28.8％)和82株(21.1％).铜绿假单胞菌对头孢吡肟、环丙沙星、庆大霉素的耐药率分别为16.5％、10.7％、9.9％,耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(carbapenems-resistant Pseudomonas aeruginosa,CR-PA)分离率为13.6％,未见对多黏菌素耐药菌株;鲍曼不动杆菌对除米诺环素和多黏菌素之外的抗生素耐药率均超过30％,耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(carbapenems-resistant Acinetobacter baumannii,CR-AB)分离率为75.7％.嗜麦芽窄食单胞菌对左旋氧氟沙星、复方新诺明和头孢他啶的耐药率分别为0％、0％和37.0％,洋葱伯克霍尔德菌对左旋氧氟沙星、复方新诺明和头孢他啶的耐药率分别为10.5％、4.2％、19％,均未超过30％.结论四川地区血流感染中非发酵菌的分离率为6.2％,以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌为主,多分离于内科患者.非发酵菌在临床科室间分布的差异较大,鲍曼不动杆菌多重耐药菌检出率高,其他非发酵菌抗生素敏感性较好.