92例原发灶不明的颈部转移性癌治疗失败模式分析

目的：回顾分析原发灶不明的颈部转移性癌患者疗效及治疗失败模式，比较选择性咽腔黏膜预防照射与单侧颈部处理两种治疗模式在疗效上的不同。方法收集2007—2013年收治的原发灶不明的颈部转移性癌患者资料。按治疗方式不同分为咽腔黏膜预防照射组31例，单侧颈部处理组61例。生存率采用 Kaplan?Meier 法计算，并 Logrank 法检验。结果92例患者中位年龄为57岁；79.3％患者有Ⅱ区淋巴结转移。经过中位36.5个月随访，3年的总生存率、黏膜控制率、颈部控制率分别为89％、87％、82％。15例患者出现原发灶，其中鼻咽部4例、口咽部3例、口腔3例、喉和下咽3例、上颌窦1例、食管1例。接受咽腔黏膜预防照射患者具有较高黏膜控制率（100％∶75％， P＝0.040）及颈部控制率（88％∶62％，P＝0.037），但两组总生存率相近（84％∶89％，P＝0.910）。结论对于原发灶不明的颈部转移性癌患者，选择性咽腔黏膜的预防性照射可能会减少原发灶出现率及增加颈部控制率，但还需大样本证实。