1994~2013年3399例甲状腺癌手术患者临床和病理特点变迁

目的 探讨解放军总医院20年间甲状腺癌的临床和病理特点变化趋势.方法 回顾性分析1994年1月至2013年12月于本院手术治疗并有明确病理结果的7 886例甲状腺结节患者临床资料,观察不同年份甲状腺良恶性结节病因构成比变化及3 399例甲状腺癌患者的临床和病理特点.结果 (1)20年间,甲状腺癌尤其乳头状癌检出率呈逐年上升趋势,甲状腺良性结节及其他少见类型甲状腺癌逐年下降(P<0.01);(2)甲状腺癌患者平均年龄(44.30 ± 11.72)岁,高发年龄为30~59岁,不同性别甲状腺癌患者均呈逐年增加趋势,尤以女性增幅明显(P<0.05);(3)在3 399例甲状腺癌中,56.20%(1 910/3 399)进行甲状腺次全切除术,20.74%(705/3 399)进行甲状腺全切/近全切除术,全切/近全切除术比例呈增长趋势(P<0.01);48.87%(1 661/3 399)患者术前行超声引导下甲状腺结节穿刺活检术,穿刺活检率自2004年始逐年增加(P<0.01);(4)术后病理显示,直径≤2.0 cm尤以≤1.0 cm的甲状腺癌患者比例逐年增加(P<0.01);83.96%(2 854/3 399)患者为TNM Ⅰ~Ⅱ期,自2006年始,TNM Ⅲ~Ⅳ期患者所占比例呈下降趋势(P<0.01).结论 解放军总医院20年间甲状腺癌尤其微小乳头状癌检出率呈逐年上升趋势,进行术前超声引导下结节穿刺活检术及全切/近全切除术的患者增加.