尿道下裂尿道板周围尿道海绵体的组织形态学研究

目的 探讨尿道下裂尿道板周围尿道海绵体的组织形态学特征性改变.方法 选取2017年2月至2018年10月在我院诊治的尿道下裂男性患儿46例,年龄为(2.1±1.1)岁,年龄范围为9个月至4岁.其中,远端型20例,近端型26例.对照组6例来自尿道断裂外伤患儿,年龄(14±4.9)岁).术中评估尿道板周围海绵体形态,并活检行HE、Masson、α-SMA、CD34免疫组化评估海绵体组织学特征.行TGF-β1的免疫组化、免疫印迹和qRT-PCR检测尿道下裂和对照组海绵体间质TGF-β1的表达情况.结果 远端型尿道下裂尿道板周围海绵体的宽度与近端型相比显著增宽[远端为(0.36±0.12)cm,近端为(0.18±0.10)cm,P<0.05].组织学和血管组化结果提示尿道下裂尿道板周围尿道海绵体海绵窦结构异常,表现为血管腔隙宽大[对照组(7.20±1.12)μm,尿道下裂组(13.75±8.08)μm,P<0.05]、血管壁增厚[对照组(5.40±1.28)μm,尿道下裂组为(14.11±7.59)μm,P<0.05]、海绵窦血管密度减少(尿道下裂组为15.66±1.17,对照组为7.24±4.19,P<0.05)及海绵体小梁密度减少(尿道下裂组为9.80±1.92,对照组为3.68±2.87,P<0.05),尿道下裂中近端组较远端组结构变异程度明显.同时免疫组化结果提示尿道下裂尿道海绵体间质TGF-β1表达降低(P<0.05),免疫印迹和qRT-PCR结果同样显示近端型尿道下裂海绵体TGF-β1表达降低(均P<0.05).结论 尿道下裂患儿尿道板周围尿道海绵体存在组织形态异常,其变异程度和尿道下裂严重程度呈现正相关趋势.