肥厚型心肌病合并陈旧性心肌梗死患者的心肌灌注显像

目的 探讨肥厚型心肌病(HCM)合并陈旧心肌梗死核素MPI的特点,比较合并与未合并冠心病的HCM患者MPI差异.方法 回顾性分析2006年10月至2014年10月间在阜外医院住院的34例HCM合并心肌梗死的患者[其中男26例,女8例,年龄40～80(57±11)岁]99Tcm-MIBISPECT静息MPI资料.按冠状动脉造影或螺旋CT结果确定患者是否合并冠心病(1支或1支以上血管狭窄≥50％为阳性),将患者分为HCM合并冠心病组(组1)和不合并冠心病组(组2).采用17节段半定量评分法计算左心室心肌各节段评分,采用两独立样本t检验对2组患者的评分进行比较.结果 34例HCM中,MPI示节段性放射性浓聚24例,有心肌梗死表现(节段性放射性稀疏至缺损)28例.半定量评分结果:组1(20例)与组2(14例)前壁近心尖段[(0.60±1.27)与(1.57±1.45),t=2.067]、前壁中段(0.20±0.52与0.86±1.29,t=2.056)、侧壁近心尖段(0.30±0.98与1.21±1.48,t=2.175),评分差异有统计学意义(均P＜0.05),其余14个节段评分差异无统计学意义(t值:-1.849～2.175,均P＞0.05).结论 HCM患者即使不存在有意义的冠状动脉狭窄,当发生心肌梗死时,其心肌受损的范围、程度也均较严重.