呼吸道合胞病毒致儿童呼吸系统感染流行病学研究及免疫功能初步分析

目的:分析河北地区呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus, RSV)引起儿童呼吸系统疾病的流行特征及外周血淋巴细胞亚群和炎性指标的变化。方法:收集河北省儿童医院2018年全年因呼吸系统感染入院治疗的患儿痰液标本9 491份及配对外周静脉血标本9 491份。采用13种呼吸道病原体多重检测试剂筛选出RSV阳性痰液标本，流式细胞术检测随机筛选出的RSV阳性患儿外周血标本中T、B淋巴细胞、NK细胞，Roche E411发光分析仪测定降钙素原(PCT)，Roche Cobas 8000 C701生化分析仪测定超敏C反应蛋白(hs-CRP)，Sysmex XN-BN3血球仪检测白细胞(WBC)。结果:2018年河北地区患呼吸系统疾病儿童中RSV阳性检出率为13.08%，不同年龄段患儿检出率差异有统计学意义(χ 2＝479.297 6， P<0.000 1)，RSV感染检出率随年龄增加逐渐降低(χ 2＝－20.282 7， P<0.000 1)，男性患儿检出率高于女性患儿(χ 2＝34.552 7， P<0.000 1)。RSV与其他呼吸道病原体的混合感染发生率为29.49%(366/1 241)，其中与RSV发生混合感染的主要为人鼻病毒(human rhinovirus, HRV)，占12.09%(150/1 241)，其次是腺病毒(adenovirus, ADV)，占3.22%(40/1 241)。RSV感染的主要流行季节为冬季和春季，单纯感染和混合感染的流行趋势一致。RSV单纯感染和混合感染组间炎性指标、WBC( P<0.01)、CD4 ＋细胞( P＝0.015)、CD4 ＋/CD8 ＋细胞( P＝0.016)差异有统计学意义。 结论:RSV是河北地区儿童呼吸系统疾病的常见病原，患者年龄越小越容易被感染。RSV易与HRV、ADV发生混合感染，且河北地区RSV的流行季节为冬季和春季。RSV单纯感染与混合感染可能同时存在免疫功能紊乱情况。