上海市新泾社区2型糖尿病居民5年随访的前瞻性调查研究1.糖尿病视网膜病变和糖尿病黄斑水肿的发病率及危险因素

背景 糖尿病视网膜病变(DR)和糖尿病性黄斑水肿(DME)是2型糖尿病常见的眼底并发症,目前国外关于2型糖尿病人群DR和DME发病率及危险因素的研究结果差异较大,可能与研究对象的种族不同有关,而中国的相关流行病学调查研究较少. 目的 了解中国2型糖尿病患者中DR和DME的5年发病率,探讨其危险因素.方法 采用横断面研究方法,对2007-2012年上海市新泾社区中805例2型糖尿病患者的DR和DME的发病率进行流行病学调查,其中2007年为基线调查阶段,2012年为终末调查阶段,每年对该人群进行检查,包括一般资料的收集、全身体格检查、实验室检查和眼科检查,结合OCT和荧光素眼底血管造影(FFA)成像依据目前通用的国际临床分类方法对DR和DME进行分级.将DR和DME发病作为结局变量,分析2型糖尿病患者DR和DME5年发病的独立影响因素. 结果 基线调查时无DR的2型糖尿病患者322例,其中151例在终末调查时发生DR,5年累积发病率为46.89％.多元Logistic回归结果显示,高血糖[优势比(OR)=1.12,95％可信区间(CI):1.01 ～ 1.24,P=O.03]和高血压(OR=1.80,95％ CI:1.14～2.86,P=0.01)是DR发病的独立危险因素.基线调查时无DME的2型糖尿病患者629例,其中124例在5年后发生DME,5年累积发病率为19.71％.多元Logistic回归结果显示,高血糖是DME唯一的独立影响因素(OR=1.36,95％ CI:1.24 ～ 1.49,P＜0.01).结论 高血糖和高血压在中国2型糖尿病患者DR和DME的发病中发挥重要作用,中国2型糖尿病患者应严格控制血糖和血压水平.