抑郁症的非药物治疗:系统性综述与证据图

背景 抑郁症非药物治疗的疗效比较目前仍然不清楚.方法 我们对一些系统性综述作了概述,回顾了随机对照试验(RCT),比较抑郁症非药物治疗的有效性和认知行为治疗(CBT).对多个电子数据库在2016年2月之前发表的所有文献进行了检索,不限制语言.成对的评阅人进行资料纳入、数据提炼并评估偏倚的风险.在适用的时候进行了荟萃分析.结果 我们收录了367项RCT,纳入了约2000名患者,进行了11种治疗,导出17项独立的头对头比较.通过标准化的量表评估,发现CBT、自然疗法、行为干预与躯体活动干预可以降低抑郁的严重程度.然而,这些非药物干预的相对疗效仍然缺乏.这些干预对临床缓解和复发的效果不清楚.CBT的发生率比抗抑郁药物更低.局限性 由于证据缺乏一致性、证据不清或偏倚风险高,导致证据的质量只是低到中等,限制了我们研究结果的可信度.结论 抑郁症的非药物治疗能减少抑郁症状,在轻度到重度抑郁症患者中,应当合并抗抑郁药物治疗,一同进行.对于非药物治疗的选择,应当根据患者的价值观、偏好、临床和社会因素来与患者共同作出决定.