分泌物堵塞呼吸道的儿童肺炎支原体肺炎临床特征

目的 总结分泌物堵塞呼吸道的肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的临床特征.方法 回顾性分析51例MPP患儿临床资料,根据纤维支气管镜下情况,分为堵塞组和畅通组,对比患儿的临床表现、实验室检查、影像学特征.结果 堵塞组20例,其中男7例,女13例;畅通组31例,其中男16例,女15例.与畅通组相比,堵塞组患儿总热程更长,差异有统计学意义[(15.2±7.6)d比(8.5±3.9)d,t=2.801,P＜0.05].热程≥10 d者,畅通组7例(占22.6％),堵塞组16例(占80.0％).体温＞40.0℃者,畅通组5例(占16.0％),堵塞组14例(占70.0％).堵塞组患儿C反应蛋白水平明显高于畅通组[89(12～ 204) mg/L比19(1～ 78) mg/L,Z=-4.229,P＜0.05],乳酸脱氢酶水平亦明显高于畅通组[(465.5±166.7) U/L比(296.5 ±117.0) U/L,t=-4.255,P＜0.05].2组白细胞计数、中性粒细胞比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).堵塞组患儿影像学表现为整叶以上均一致密高实变影,发生肺坏死比例为10.0％;堵塞组合并胸腔积液14例(占70.0％),畅通组合并胸腔积液7例(占22.6％).结论 对于多数MPP患儿,纤维支气管镜可作为择期诊治手段,但当MPP患者出现持续高热≥10d,伴咳嗽少、精神差,肺CT提示整叶以上均一致密实变影且合并胸腔积液,C反应蛋白及乳酸脱氢酶明显增高,应注意分泌物堵塞呼吸道的可能;早期行纤维支气管镜肺泡灌洗术可能缩短病程,减少并发症.