前路解剖型复位钢板固定治疗寰枢椎脱位的初步临床应用

目的 初步评估寰枢椎前路解剖型复位钢板固定治疗寰枢椎脱位的临床效果.方法 采用回顾性病例系列研究分析2016年1月 —2017年12月西安交通大学第二附属医院收治的13例寰枢椎脱位患者的临床资料,其中男8例,女5例;年龄20～57岁,平均42岁.均经口咽完成复位,并行3D打印寰枢椎前路解剖型复位钢板内固定术,其中12例为首次手术,1例为翻修手术.记录手术时间、术中出血量.测量斜坡枢椎角,观察寰枢椎复位及植骨融合情况.采用日本骨科协会(JOA)评分评估神经功能,计算脊髓功能改善率.同时观察并发症发生情况.结果 患者均获随访10～30个月[(14.2±5.0)个月].手术时间150～285 min[(216.8±36.7)min];术中出血量50～130 ml[(80.5±19.7)ml].术前斜坡枢椎角为(113.2±9.1)°,术后为(145.8±6.7)°,平均增大32.6°(P<0.01).解剖复位9例,部分复位4例.末次随访时,患者寰枢椎均骨性融合,愈合时间为(4.6±1.1)个月.术后神经症状均较术前改善,JOA评分术前为(8.7±1.7)分,术后为(14.3±1.2)分,平均提高5.6分(P<0.01).脊髓功能改善率平均为69％.除1例术前寰枢椎骨性融合脱位患者出现脑脊液漏外,术中术后无脊髓、神经、血管损伤或伤口感染等并发症.结论 寰枢椎前路解剖型复位钢板固定能够有效复位脱位的寰枢椎,恢复斜坡枢椎角,提高骨性融合率,改善神经功能,可作为后路固定手术的替代或补充方案.