系统治疗下全脑照射剂量和乳腺癌脑转移生存关系分析

乳腺癌脑转移(BCBM)临床上常见,其发生机制、特征、治疗和预后因素复杂[1-4].传统全脑照射(WBRT)控制症状疗效明显[5].但近年来,它对寡转移(脑转灶数目≤3)或拥有良好分级预后评估分数(GPA)患者的益处受到质疑.原因包括对1～3病灶单独或手术联合立体定向照射(SRS)的生存疗效肯定,WBRT对神经认知和情绪功能及生活质量(QoL)的负面影响,以及WBRT对多发脑转移生存提高方面的证据不足等[6-11].近年来,有效系统治疗(化疗、内分泌和靶向治疗)延长了Ⅳ期乳腺癌(包括BCBM)的生存[12-14].考虑到WBRT能够减少或减缓脑部肿瘤复发或新灶形成,因此联合系统治疗WBRT有独立提高BCBM总体生存(OS)和无颅内疾病进展生存(PFS)的可能.本研究目的是通过回顾性多因素Cox生存分析,评估WBRT以及其剂量分组与OS和PFS的独立关系.