螺旋断层IMRT全骨髓照射流程可行性探讨

目的 探讨应用螺旋断层IMRT实施全骨髓照射(TMI)的流程可行性.方法 12例患者骨髓移植前1周均实施TMI预处理,处方剂量12 Gy分3次,1次/d.按照TMI流程依次完成体位固定、CT定位、靶区勾画、计划设计及剂量验证等步骤,并实施治疗.统计靶区和正常组织的剂量参数,观察剂量验证结果与图像引导结果的相关性.结果 与全身照射(TBI)相比,TMI可显著降低正常组织受量,正常组织除口腔外中位数均<6.0 Gy,其中晶体D50(1.8± 0.1) Gy,脑D50(5.7± 0.2) Gy,双肺D50(5.2± 0.2) Gy,肝D50(4.6±0.2) Gy.3 mm/3%标准下各部位γ通过率>95%,头颈段x轴摆位误差小于盆腔段,而z轴摆位误差则大于盆腔段.结论 应用螺旋断层IMRT可顺利实施TMI,剂量学优势明显,治疗流程合理可行.