移植物与受体质量比对胆道闭锁患儿亲属活体肝移植术预后的影响

目的 分析移植物与受体质量比(graft and recipient weight ratio,GRWR)对胆道闭锁患儿亲属活体肝移植术后早期移植物功能及预后的影响.方法 回顾性分析天津市第一中心医院2013年2月至2015年4月施行的201例因胆道闭锁接受亲属活体肝移植患儿的临床资料,其中18例为低GRWR组(GRWR ＜2.0％)受者,160例为中GRWR组(2.0％≤GRWR＜4.0％)受者,23例为高GRWR组(4.0％≤GRWR)受者.比较三组患儿一般资料,采用单因素及多因素logistic回归分析GRWR与术后早期并发症的相关性,并绘制Kaplan-Meier生存曲线对患儿肝移植术后1、12、24个月累积存活率进行分析.结果 GRWR＜2％与胆道闭锁患儿亲属活体肝移植术后发生早期移植物功能不良存在显著相关性(OR=0.143, 95％可信区间0.022～0.947).累计生存率分析显示,低GRWR组1、12、24个月生存率分别为88.89％、83.33％、77.78％,明显低于中GRWR组及高GRWR组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 GRWR对儿童亲属活体肝移植手术预后有重要的预测作用,其中GRWR ＜2.0％是术后早期移植物功能不良及2年病死率的高危风险因素.