不同小剂量纳美芬预防瑞芬太尼诱发患者术后痛觉过敏的效果

目的 评价不同小剂量纳美芬预防瑞芬太尼诱发患者术后痛觉过敏的效果.方法择期全麻妇科腹腔镜手术患者100例,年龄20~64岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,体重指数18~25 kg∕m2,采用随机数字表法分为4组(n=25):对照组(C组)和不同剂量纳美芬组(N1组、N2组和N3组).N1组、N2组和N3组诱导前5 min分别静脉注射纳美芬0.2、0.3、0.5 μg∕kg(生理盐水稀释至5 ml),C组静脉注射生理盐水5 ml.麻醉诱导:静脉注射咪达唑仑0.05 mg∕kg、舒芬太尼0.3 μg∕kg、依托咪酯0.3 mg∕kg和罗库溴铵0.6 mg∕kg,气管插管术后行机械通气.麻醉维持:静脉输注瑞芬太尼0.3 μg·kg-1·min-1,复合吸入4%~6% 地氟醚,维持BIS值45~60,间断静脉注射罗库溴铵维持肌松.入PACU后行PCA,镇痛方案:舒芬太尼1 μg∕ml,容量100 ml,背景输注速率2 ml∕h,PCA量0.5 ml,锁定时间15 min.维持数字疼痛强度量表评分<4分.记录瑞芬太尼输注时间.于术后0~1、1~3、3~6、6~12和12~24 h时段记录舒芬太尼用量,记录术后24 h内恶心、呕吐、心动过速、高血压和寒战的发生情况.结果 与C组比较,N1组术后0~1和1~3 h舒芬太尼用量减少,N2组术后0~1、1~3、3~6和6~12 h舒芬太尼用量减少,N1组、N2组和N3组术后恶心发生率降低(P<005);与N1组比较,N2组术后3~6 h舒芬太尼用量减少(P<005).结论 小剂量纳美芬预防瑞芬太尼诱发术后痛觉过敏的适宜剂量为0.3 μg∕kg.