中国部分地区淋球菌耐药监测点产青霉素酶淋球菌及其 blaTEM-135突变体的流行调查

目的：了解中国不同地区淋球菌耐药监测点产青霉素酶淋球菌（PPNG）的比例及 blaTEM-135突变体在 PPNG 中的分布，比较 PPNG 及 blaTEM-135突变体淋球菌多抗原测序分型（NG-MAST）的型别分布，了解不同地区 PPNG blaTEM-135突变体的差异与联系。方法2012年在江苏、上海、浙江、天津、广东、广西6个淋球菌耐药监测点共收集572株淋球菌，经过分离纯化及鉴定后，采用头孢噻吩纸片法测定 PPNG；菌株培养后利用试剂盒提取 DNA，通过错配扩增突变分析 PCR（MAMA PCR）鉴定 blaTEM-135突变体，采用 NG-MAST 进行分型研究。结果572株淋球菌中 PPNG 总阳性率为38.1%（218/572），PPNG 中相应 blaTEM-135突变体的总比例为52.3%（114/218）。监测点中 PPNG 阳性率从高至低分别为：浙江（45/87，51.7%）、上海（36/79，45.6%）、广东（78/205，38.0%）、广西（12/32，37.5%）、江苏（24/77，31.2%）、天津（23/92，25%）；PPNG 中相应 blaTEM-135突变体的阳性率从高至低分别为：浙江（31/45，68.9%）、江苏（14/24，58.3%）、广东（39/78，50.0%）、上海（17/36，47.2%）、天津（9/23，39.1%）、广西（4/12，33.3%）。 NG-MAST 分型研究显示，blaTEM-135突变体中流行菌株型别有 ST2318、ST1768、ST1866、ST1053、ST8726等，其中 ST1768、ST1053和 ST8726与 blaTEM-135突变体有较强的对应关系。天津 PPNG 菌株及 blaTEM-135突变体 ST 分布与其他各监测点有显著差异，江浙沪地区菌株 ST 有一定联系。结论中国淋球菌耐药监测点 PPNG 及相应 blaTEM-135突变体阳性率处于较高水平，不同地区间 PPNG 及相应 blaTEM-135突变体阳性菌株 ST 型别分布差异有统计学意义。