髋臼后柱后区的解剖学和影像学研究

目的 探讨髋臼后柱后区的解剖学和影像学特点及其对后柱拉力螺钉固定的指导意义. 方法 收集10例(20侧)正常成年男性患者(年龄为24 ～ 67岁,平均36.1岁)的骨盆核磁共振轴位片,在坐骨棘尖平面(P1)和坐骨棘尖上5 mm平面(P2)用线1～5模拟三方位(髋臼正位、闭孔斜位和髂骨斜位)透视.线2和线3分别与后柱后骨面交于A、B点,线1与线2、线3分别交于D、C点.E为CD中点,过E作CD的垂线与后柱后面交于F点.在P1、P2平面上测量AD长度(a1、a2)和EF长度(b1、b2),以及坐骨神经前缘至后柱后骨面的距离(L1、L2).统计坐骨神经与四边形“ABCD”的位置关系. 结果 “ABCD”盲区参数:a1=(11.62±2.29) mm,b1=(9.24±1.64) mm;a2=(13.63±1.85) mm,b2=(9.01±1.94) mm.坐骨神经前缘至后柱后骨面的距离:L1 =(7.42±1.90) mm,L2=(5.83±1.93) mm.在P1平面,坐骨神经位于“盲区”内的比例为85％,其中R1区内40％,R1/R2交界区内为45％;而仅有15％位于“盲区”外.在P2平面,85％的坐骨神经位于R1区内,也仅有15％位于“盲区”外. 结论 髋臼后柱后侧面骨性结构不规则,且坐骨神经紧邻后柱骨面,是坐骨神经被拉力螺钉损伤的解剖学基础.仅依靠三方位透视不足以评估后柱拉力螺钉的位置,增加后柱切线位透视或导航有助于螺钉的准确置入.