胸腔镜肺癌根治术后病人自控椎旁神经阻滞对细胞免疫功能的优化程度

目的 评价胸腔镜肺癌根治术后病人自控椎旁神经阻滞(PCPB)对细胞免疫功能的优化程度.方法 择期胸腔镜肺癌根治术病人41例,年龄50 ～ 64岁,BMI 20～25 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,TNM分期Ⅰ或Ⅱ期,性别不限,采用随机数字表法,将其分为2组:PCIA组(n=21)和PCPB组(n=20),PCIA组药液配方:舒芬太尼2μg/kg,生理盐水稀释至100 ml,背景输注速率2 ml/h,锁定时间15 min,PCA剂量2 ml;PCPB组术毕于患侧T5椎旁注射0.2％罗哌卡因5 ml,随后行PCPB,药液配方:0.75％罗哌卡因67 ml,生理盐水稀释至250 ml,背景输注速率5 ml/h,锁定时间15 min,PCA剂量5 ml,维持VAS评分≤3分,镇痛至术后50 h.分别于麻醉诱导前即刻(基础状态)、术毕、术后1、3、5d时采集静脉血样,检测调节性T细胞、自然杀伤细胞和自然杀伤T细胞的水平,并检测血浆白细胞介素-10和转化生长因子-β浓度.结果 与PCIA组比较,PCPB组术后1、3d时调节性T细胞水平降低,自然杀伤细胞水平和自然杀伤T细胞水平升高,血浆白细胞介素-10及转化生长因子-β的浓度降低(P＜0.05或0.01),术后细胞免疫功能低下率差异无统计学意义(p＞0.05).结论 胸腔镜肺癌根治术后PCPB对细胞免疫功能的优化程度无临床意义.