腹横肌平面阻滞对全麻腹腔镜手术老年患者术后认知功能的影响

目的 评价腹横肌平面阻滞对全麻腹腔镜手术老年患者术后认知功能的影响.方法 择期全麻下行腹腔镜腹股沟斜疝无张力修补术男性患者48例,年龄65 ～ 75岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,BMI 20～28 kg/m2.采用随机数字法分为2组(n=24):腹横肌平面阻滞联合全麻组(TG组)和全麻组(G组).静脉注射咪达唑仑、顺苯磺酸阿曲库铵、舒芬太尼和依托咪酯麻醉诱导,置入喉罩后行机械通气.采用髂前上棘入路行腹横肌平面阻滞,TG组注射0.25％罗哌卡因30 ml.靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉,静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵维持肌松.分别于麻醉诱导前1 min(To)、置入喉罩后5 min(T1)、切皮即刻(T2)、切皮后30 min(T3)和术毕即刻(T4)记录脑氧饱和度(rSO2)及低rSO2事件(rSO2 ＜60％)发生情况.记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量.分别于术前1d和术后7d时,采用蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)评估患者认知功能,记录术后认知功能障碍(POCD,MoCA评分＜26分)发生情况.结果 与G组比较,TG组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量减少,T2-4时rSO2升高,低rSO2事件发生率降低,术后7d时MoCA评分升高,POCD发生率降低(P＜0.05).结论 腹横肌平面阻滞可降低全麻腹腔镜手术老年患者POCD的发生.