12例胰周假性动脉瘤的诊治

目的 总结分析胰周假性动脉瘤的诊治经验.方法 回顾性分析12例胰周假性动脉瘤的临床资料.12例患者中6例最终发生假性动脉瘤破裂腹腔内或消化道出血.病史包括4例慢性胰腺炎,3例继发于重症急性胰腺炎,3例发生于胰十二指肠切除术后,1例为肝癌TACE术后,1例未发现明显病因.结果 12例患者中首选放射介入治疗10例(9例予金属弹簧圈栓塞,1例肠系膜上动脉分支血管假性动脉瘤予肠系膜上动脉覆膜支架隔绝治疗),其中包括5例瘤体破裂出血患者,均即时止血;首选手术治疗2例.2例患者放射介入治疗后予手术治疗,1例胃十二指肠动脉残端假性动脉瘤破裂栓塞治疗后6h再次出血予急诊剖腹手术止血;另1例为胰肠吻合口漏合并腹腔感染行剖腹探查,2例重症急性胰腺炎患者因胰周脓肿予B超引导下行脓肿穿刺置管引流.2例(均为胰十二指肠切除术后)分别于术后第10天及第28天死亡,病死率为16.7％ (2/12).结论 胰周假性动脉瘤病情凶险,放射介入治疗是首选,放射介入治疗失败或血流动力学不稳定患者应及时手术治疗.