泡沫硬化剂(聚多卡醇)对曲张大隐静脉的病理损伤

目的 观察泡沫硬化剂(聚多卡醇)最佳起效时间和最低起效浓度,以及聚多卡醇在不同浓度和不同时间对静脉壁所造成的病理变化的影响.方法 取直径为5～10 mm的曲张大隐静脉主干近心端.将静脉分割成长度为1 cm的静脉段.各静脉段分别放置于不同浓度的聚多卡醇泡沫硬化剂中(0.5％、1.0％、3.0％),处理不同时间(1、10、30 s、1、5、10 min).将对照组静脉段置于生理盐水中未做任何处理.最后将药物处理后及对照组的静脉段送病理切片检查.病理结果评价包括内膜坏死程度、内皮肿胀、内膜增厚、中膜水肿、平滑肌液化.最后得出评分采用统计学方法得出结论.结果 聚多卡醇泡沫硬化剂组总得分明显高于对照组(P=0.025).3％聚多卡醇组总损伤得分最高[(3.35±1.44)分,P=0.043],差异有统计学意义;0.5％和1.0％聚多卡醇之间总损伤评分P=0.287,差异无统计学意义.以时间为变量的各组间差异,10 min组总损伤评分最高.除实验组1 s与对照组总损伤评分之间P=0.585,差异无统计学意义外,实验组10、30 s、1、5、10 min与对照组的总损伤评分之间P=0.012,差异有统计学意义;其中30 s、1、5、10 min 4组之间总损伤评分(P30 s比1 min=0.745,P30 s比5 min=0.071,P-30 s比10 min0.065,P1 min比5 min=0.752,P1 min比10min=0.422,P5 min比10 min=0.883),差异无统计学意义.结论 即使是最低浓度0.5％聚多卡醇,也能对静脉壁造成明显的病理变化,3％聚多卡醇的作用效力较0.5％和1.0％的聚多卡醇更为明显.聚多卡醇在作用30 s后进入平台期,虽然1、5、10 min的总损伤评分逐渐递增,但差异无统计学意义.建议在对曲张静脉注射泡沫硬化剂时,保持压迫曲张静脉近心端至少30 s,以保证泡沫硬化剂于曲张静脉的充分接触及发挥硬化效力.