腹腔镜法置管与手术切开法置管对尿毒症腹膜透析患者导管相关并发症及微炎症状态的影响

目的:探讨腹腔镜法与手术切开法置管对尿毒症腹膜透析(PD)患者导管相关并发症及微炎症状态的影响。方法:选择建德市第一人民医院2014年1月至2019年3月行PD治疗的尿毒症患者98例，按置管方法不同分为A组38例、B组60例，A组采用腹腔镜法置管，B组采用手术切开法置管。观察两组手术指标、导管并发症、微炎症状态、早期导管技术生存率。结果:A组手术时间[(35.00±3.14)min]较B组[(50.00±5.17)min]短，手术费用[(5 800.0±318.9)元]较B组[(3 400.0±297.4)元]高，术后视觉模拟评分(VAS)[(2.33±0.31)分]较B组[(3.25±0.49)分]低，两组差异均有统计学意义( t＝11.540、9.317、10.328、36.578，均 P<0.05)。A组导管相关并发症发生率为10.53%(4/38)，B组为28.33%(17/60)，两组差异有统计学意义(χ 2＝4.383， P<0.05)。两组置管前超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)差异均无统计学意义(均 P>0.05)，B组置管后hs-CRP、IL-6、TNF-α分别为(12.52±3.75)mg/L、(12.02±3.76)ng/L、(15.92±5.72)ng/L，均高于A组的(9.63±2.36)mg/L、(9.11±3.54)ng/L、(13.41±5.61)ng/L( t＝4.244、4.081、4.510，均 P<0.05)。随访2个月，A组透析管技术生存率为89.47%(34/38)，B组为71.67%(43/60)，两组差异有统计学意义(χ 2＝4.382， P<0.05)。 结论:腹腔镜法置管在尿毒症PD患者中的应用效果满意，具有疼痛轻、并发症少等优点，且患者微炎症状态轻，早期导管技术生存率高。